Provincia sancionó a una obra social de gran alcance por negar cobertura a una cirugía oncológica
La Provincia multó con 20 millones de pesos a OSDE por negarse a cubrir una cirugía reconstructiva a una paciente oncológica en situación de vulnerabilidad.
El Ministerio de Producción, Ciencia e Innovación Tecnológica de la provincia de Buenos Aires aplicó una multa de 60 salarios mínimos, vitales y móviles (equivalente a unos 20 millones de pesos) a la empresa de medicina prepaga OSDE, tras comprobar que negó la cobertura de una cirugía reconstructiva a una afiliada oncológica.
La sanción se originó a partir de una denuncia presentada por una persona hiper vulnerable y con certificado único de discapacidad, que señaló que la compañía le exigió cambiar su plan médico de menor a mayor costo para poder autorizar una cirugía de mastectomía parcial y reconstrucción con colgajo. Sin embargo, una vez realizada la modificación, la prepaga no otorgó la autorización correspondiente.
El procedimiento fue llevado adelante por la Dirección Provincial de Defensa de los Derechos de las y los Consumidores y Usuarios bonaerenses, dependiente de la cartera que conduce Augusto Costa. Durante la etapa conciliatoria, la denunciante relató que la cirugía debió suspenderse y que, ante la urgencia médica, tuvo que afrontar el costo de la intervención reconstructiva de manera particular.
La empresa reconoció haber negado la cobertura de la cirugía de reconstrucción posterior a la mastectomía parcial y también se negó a reintegrar el monto abonado, manteniendo así una conducta contraria a la norma vigente. Por ese motivo, la Provincia consideró que OSDE violó los artículos 4, 5, 8 bis y 19 de la Ley de Defensa del Consumidor, que obligan a los proveedores a brindar información veraz, trato digno y condiciones equitativas a los usuarios.
Además, la resolución se apoya en la Ley Nacional N° 26.872 de patología mamaria y cirugía reconstructiva, que establece que todos los establecimientos de salud, incluidas las empresas de medicina prepaga, deben garantizar la cobertura integral de las cirugías reconstructivas derivadas de una mastectomía. En este caso, la prepaga informó erróneamente y de manera contraria a la ley a su afiliada, afectando su derecho a la salud.
En el marco del Mes de Sensibilización sobre el Cáncer de Mama, desde el Ministerio remarcaron que “esta sanción es una medida concreta para proteger el Derecho Humano a la Salud y prevenir prácticas abusivas que afecten a las personas consumidoras, especialmente a quienes se encuentran en situación de hipervulnerabilidad”.
Con este tipo de acciones, el gobierno bonaerense busca fortalecer las políticas públicas destinadas a informar, proteger y acompañar a las y los bonaerenses frente a incumplimientos que vulneren sus derechos.
Para realizar denuncias o consultas, las personas consumidoras pueden comunicarse con la Dirección Provincial de Defensa de las y los Consumidores y Usuarios bonaerense a través del correo [email protected].
